Généralités
Valsalva
Frenzel
BTV
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Généralités
En apnée,
les variations de pression agissent sur les cavités aériennes
de notre corps :la caisse du tympan de l’oreille moyenne et
les sinus de la face.
Ces cavités
aériennes doivent être équilibrées, c’est
à dire que l’air qu’elles contiennent doit être
à la même pression que la pression ambiante à
laquelle se trouve le plongeur et cela sous peine de barotraumatisme
gênant ou grave.
En apnée,
la pression de l’eau s’exerce directement sur le tympan.
Pour éviter qu’il ne soit lésé, il faut
qu’il reçoive sur sa face interne une pression d’air
équivalent à la pression de l’eau.
L’équilibrage
de ces pressions peut se faire grâce à la trompe d’eustache
qui relie l’oreille moyenne aux fosses nasales. Il suffit
donc de faire pénétrer dans l’oreille moyenne
l’air des voies respiratoires supérieures pour mettre
le tympan en équipression.
C'est l'attention que l'on
porte à nos tympans qui conditionne notre sortie d'apnée.
La compensation est le facteur
limitant dans les apnées profondes, et non pas le temps d'apnée
comme on pourrait le croire de premier abord.
Comment
équilibrer les tympans ?
Il y a trois
manières de concevoir l’équilibrage actif de
l’oreille moyenne et sa mise en équipression avec le
milieu ambiant :
La
manœuvre de Valsalva
La technique
consiste à obstruer les narines en les pinçant entre
deux doigts et effectuer un effort d’expiration en comprimant
ses poumons d’un mouvement sec et bref partant du ventre sans
laisser échapper d’air par la bouche ni par le nez.
L’ouverture des trompes d’eustache se manifeste par
un petit claquement ou un petit sifflement.
C'est la technique
la plus facile, accessible à tous, mais aussi la plus traumatisante
pour les tympans.
La
manœuvre de Frenzel
Cette méthode
plus douce que la précédente consiste à ouvrir
les trompes d'eustaches par un mouvement de la glotte (en déglutissant
notamment). Cette méthode n'est pas traumatisante pour le
tympan car l'équilibre se fait naturellement. Elle est assez
difficile à maîtriser, notamment dans les premiers
mètres où la variation de pression est importante
et rapide. Elle demande par ailleurs de ne pas souffrir de sinusite.
|
Le
nez est pincé, le voile du palais est en position neutre,
l'épiglotte est fermée. La langue est utilisée
comme un piston. L'air est poussé dans les trompes
d'eustache. |
La langue agit
comme un piston, en poussant la langue du bas vers le haut, le volume
entier de la gorge va diminuer. L'air doit aller quelque part...
Elle tente d'accéder aux poumons, l'épiglotte est
en position fermée. Elle tente d'aller vers l'estomac, mais
l'œsophage est fermé. Elle tente de s'échapper
par le nez, mais celui-ci est pincé par les doigts. Il ne
lui reste plus que les trompes d'Eustache. La pression de l'air
forcée dans les trompes d'Eustache est limitée uniquement
par la force de la langue. Et la langue est incroyablement forte.
La langue peut fournir suffisamment de pression d'air pour conduire
à la rupture des tympans !
Pour appliquer
la méthode de Frenzel :
-
Pincez-vous le nez
-
Remplissez votre bouche avec un peu d'air
-
Fermez l'épiglotte
-
Placez votre voile du palais en position neutre
-
Utilisez votre langue comme un piston, et repousser l'air dans
votre gorge
Malheureusement,
la plupart des gens ne savent pas comment contrôler leur épiglotte
ou leur voile du palais, ou encore ils ne savent pas comment utiliser
leur langue comme un piston. Le but de ce document est de décrire
une méthode d'apprentissage pas à pas des étapes
décrites ci-dessus. A partir du moment où chacune
de ces étapes est maîtrisée, le succès
est garanti.
Les différentes
étapes devant être maîtrisées peuvent
décomposées comme suit :
-
Apprendre
à remplir la bouche d'air
-
Apprendre à contrôler l'épiglotte
-
Apprendre
à contrôler le voile du palais
-
Apprendre à appliquer le "blocage de la langue"
-
Apprendre
à utiliser la langue comme un piston
-
Apprendre
à contrôler l'épiglotte et la voile du palais
indépendamment
-
Tout mettre ensemble
-
Tester
le tout dans l'eau
La
béance tubaire volontaire (BTV)
Cette technique
consiste tout simplement à prendre conscience des muscles
qui permettent d’actionner la trompe d’eustache et d’en
commander l’ouverture. C’est la technique la plus difficile
à pratiquer, mais la plus confortable. Malheureusement les
techniques d’apprentissage n’existent pas (ou sont uniquement
comprises par ceux qui savent déjà faire). Que la
chance soit avec vous !!! et pour ne pas être fataliste :
Entraînement
à la Béance Tubulaire Volontaire
Instructions générales
-
Redresser
la tête plutôt que la baisser.
-
Tenir l'os hyoïde (petit os qui tient la pomme d'Adam)
d'une main sans serrer trop fort et se mettre devant une glace
afin de voir la pomme d'Adam.
-
Les exercices sont à faire de préférence
le matin au réveil, à jeun ; observer un repos
de 5 secondes entre les exercices.
-
La durée de cette gymnastique est de 1 mois, divisée
en 4 périodes d'une semaine.
Exercices
de la première semaine
Faire
pendant une semaine, tous les matins à jeun, ces exercices
trois fois, lentement, en observant entre chaque exercice un repos
de 5 secondes.
A. Exercices avec la langue
-
Bouche grande ouverte, tirer la langue en avant de façon
à toucher, avec la pointe de la langue, votre menton. Puis,
toujours bouche grande ouverte, ramener la langue loin en arrière
en laissant la pointe de la langue sur le plancher de la bouche.
Pousser en arrière et en bas la base de la langue. Contrôler
l'abaissement de l'os hyoïde qui doit alors être maximum,
ainsi que la pomme d'Adam vue dans le miroir.
-
Bouche grande ouverte, mettre l'extrémité de la
langue derrière les incisives supérieures et, avec
la pointe de la langue, racler le palais vers l'arrière
en essayant de toucher la luette.
-
Bouche grande ouverte, l'extrémité de la langue
étant appliquée contre les incisives inférieures,
sortir au maximum la langue de la bouche, la pointe de la langue
restant toujours appliquée contre les incisives inférieures.
B. Exercices avec le voile du palais
-
Bouche grande ouverte, langue au repos dans la bouche, pratiquer
un mouvement de déglutition s'arrêtant au stade de
contraction du voile. Contrôler l'abaissement de l'os hyoïde.
Cet exercice, le plus important, est réussi lorsque le
début de déglutition provoque une nausée.
C. Exercices combinés avec des mouvements de la langue
et du voile du palais
-
Bouche grande ouverte, la pointe de la langue appliquée
contre les incisives inférieures, l'arrière de la
langue étant poussé en bas et en arrière,
pratiquer un mouvement de déglutition incomplet, s'arrêtant
au stade de contraction du voile. Contrôle de l'efficacité
de cet exercice. L'os hyoïde, abaissé par la poussée
au bas et en arrière de la base de la langue doit être
encore plus abaissé par le mouvement de déglutition
incomplet arrêté au stade de contraction du voile.
Exercices de la deuxième semaine
Aux exercices
A, B, et C, ajouter :
D. Exercices mandibulo - linguo - véliques
-
Bouche demi - fermée, mâchoire inférieure
projetée en avant, l'extrémité de la langue
reposant contre les incisives inférieures, la langue sortie
au maximum hors de la bouche, faire un mouvement de déglutition
incomplet arrêté au stade de la contraction du voile.
E.
Exercices bouche fermée
-
Bouche fermée, pratiquer les exercices B, C, et D en insistant
tout particulièrement sur l'exercice B.
Exercices de la troisième semaine
Pratiquer tous
les exercices, mais sur un rythme rapide en insistant particulièrement
sur l'exercice B, bouche fermée.
Exercices de la quatrième semaine
Faire les mêmes
exercices, mais bouche fermée pour A, B, C et D en augmentant
le nombre d'exercices du groupe E, soit bouche fermée :
Contrôle de l'efficacité
Pratiquer 2
fois par semaine la manœuvre de Valsalva (Souffler fortement
bouche fermée et nez pincé). Puis effectuer l'exercice
B, bouche fermée, et apprécier le nombre de contractions
du voile nécessaire pour faire disparaître l'impression
de plénitude de l'oreille.
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